Dansers heel, ook bekend als het posterior impingement syndroom, is een veelvoorkomende blessure bij dansers, maar kan ook optreden bij andere sporters of door trauma’s. Deze aandoening wordt gekenmerkt door pijn aan de achterzijde van de enkel, diep achter de achillespees.
Oorzaken en symptomen
Het posterior impingement syndroom ontstaat wanneer weke delen of botstructuren bekneld raken aan de achterzijde van de enkel tijdens geforceerde plantairflexie (het ‘pointen’/ strekken van je voet). Dit komt vaak voor bij dansers, vooral bij klassiek ballet, waar extreme enkelbewegingen zoals en pointe en demi-pointe veelvuldig worden uitgevoerd.
Veelvoorkomende symptomen zijn pijn aan de achterzijde van je enkel, vooral bij het strekken van je voet en ongemak tijdens relevé of sprongen. Daarnaast zal er in ernstige gevallen mogelijk ook pijn bij het lopen optreden.
Diagnose en behandeling
De diagnose wordt meestal gesteld op basis van de symptomen en een lichamelijk onderzoek. In sommige gevallen kunnen röntgenfoto’s of een MRI-scan nodig zijn om de exacte oorzaak vast te stellen.
“Conservatieve” behandeling
Een niet operatieve behandeling bestaat met name uit rust en tijdelijk vermijden van pijnlijke activiteiten (met name dus het strekken van je voet). Daarnaast kan je bij FysioDomstad terecht voor behandeling gericht op mobilisatie, versterking van de spieren rondom je enkel, voet en onderbeen en verbetering van techniek. Ook kan in sommige gevallen taping helpen om de bewegingsuitslag te beperken en zo de pijn te verminderen.
Operatieve behandeling
In hardnekkige gevallen waar “conservatieve” behandeling niet voldoende is, kan een operatie worden overwogen in samenspraak met je behandelend arts, orthopeed en fysiotherapeut. Hierbij wordt botweefsel verwijderd om de beknelling op te heffen.
Fysiotherapeutische revalidatie
Fysiotherapie speelt een cruciale rol bij de behandeling van dansers heel. Het revalidatieprogramma wordt aangepast aan de individuele situatie en ernst van de klachten, maar ook afhankelijk van de ernst van inklemming en mogelijke indicatie voor operatie.
In de vroege fase zit de focus met name op pijnmanagement en ontstekingsremming. Daarnaast krijg je lichte mobilisatieoefeningen voor enkel en voet. Belangrijk is dat je de provocerende beweging vermijdt en pijn voorkomt.
In de middenfase worden de oefeningen geleidelijk opgebouwd om de enkel beweeglijkheid en -kracht te verbeteren. Ook worden oefeningen meer toegespitst op het versterken van de intrinsieke voetspieren en enkelstabilisatoren en voor verbetering van positiezin (proprioceptie) en balans.
Aan het einde van je revalidatie, in de laatste fase, wordt sportspecifiek en functioneel getraind gericht op de specifieke bewegingen die je tijdens je sport nodig hebt. Daarnaast worden ook sprongvormen en andere explosieve sportoefeningen weer geleidelijk opgebouwd
De totale herstelperiode kan variëren van 6 weken tot 3 maanden, afhankelijk van de ernst van de klachten en hoe snel er met behandeling is begonnen.
Het is belangrijk om tijdens de revalidatie niet te forceren en goed te luisteren naar de adviezen van je fysiotherapeut. Correcte uitvoering van oefeningen en een geleidelijke opbouw zijn belangrijk voor een volledig herstel en het voorkomen van recidief.